Psicóloga Luz Marina Hoyos D.: MANEJO DEL DOLOR

viernes, diciembre 10, 2010

MANEJO DEL DOLOR

HIPNOSIS CLÍNICA

MANEJO DEL DOLOR

Una de las áreas de aplicación de la hipnosis que muestra una mayor evidencia empírica de su eficacia es el manejo del dolor, ya sea crónico o agudo (Lynn, Kirsch, Barabasz, Cardeña y Patterson, 2000; Montgomery, DuHammel y Redd, 2000). Tanto el reconocimiento por parte del National Institute of Technology Assessment Panel Report (1996), como el meta-análisis de Montgomery et al. (2000) sobre la eficacia de la hipnosis en el manejo del dolor apoyan su consideración como un tratamiento eficaz, bien establecido y empíricamente validado. En la revisión de Montgomery et al. (2000) de estudios bien controlados se encontró que la hipnosis puede aliviar a un 75% de la población. Los resultados revelaron un efecto de moderado a alto en la reducción de dolor clínico y experimental, lo que apoya la eficacia de los procedimientos hipnóticos en el manejo del dolor. Asimismo, los resultados indicaron que las técnicas de analgesia hipnótica son superiores a la medicación, el placebo psicológico y otro tratamiento, cumpliendo así los criterios para un tratamiento bien establecido de acuerdo con los criterios de Chamless y Hollon (1998).

Posteriormente, Patterson y Jensen (2003) llevaron a cabo una revisión exhaustiva de los estudios controlados aleatorizados sobre dolor e hipnosis en contextos clínicos, excluyendo los estudios de estudiantes voluntarios incluidos en el meta-análisis de Montgomery et al. (2000). Para la revisión se tuvo en cuenta la definición de hipnosis de Kihlstom (1985), ya que es lo suficientemente amplia para incluir aquellos estudios que analizan los efectos de la analgesia hipnótica y al mismo tiempo es específica para incluir el principal componente de la hipnosis, esto es, la sugestión. De esta manera, se excluyeron los estudios que analizaban intervenciones que no se definieron como hipnosis y los estudios considerados se analizaron en función del tipo de dolor (agudo o crónico), el diseño de estudio y el tipo de grupo de control utilizado.

Los resultados relacionados con los estudios sobre dolor agudo indicaron que existen efectos clínicos consistentes de la analgesia hipnótica que son superiores a la atención o a las condiciones de control de cuidado estándar y en numerosas ocasiones son superiores a otros tratamientos de dolor viables. Respecto al dolor crónico, los estudios muestran que la analgesia hipnótica es consistentemente superior al no tratamiento, aunque aporta los mismos resultados que la relajación y el entrenamiento autógeno (lógico en este caso, pues es una técnica de autohipnosis). Por tanto, los autores concluyen que los estudios controlados aleatorizados con poblaciones clínicas indican que la hipnosis tiene un impacto significativo y fiable, tanto en dolor agudo, como crónico.

Por otro lado, y en lo que se refiere exclusivamente al dolor crónico, otra revisión publicada de estudios controlados sobre el uso de la hipnosis en el tratamiento de pacientes con este problema (Elkins, Jensen y Patterson, 2007) indicó que las intervenciones con hipnosis fueron significativamente más eficaces que el no-tratamiento en la reducción del dolor en una amplia variedad de tipos de dolor crónico. Además, estas reducciones del dolor percibido se mantuvieron durante varios meses, y en algunos estudios, los procedimientos hipnóticos mostraron ser significativamente más eficaces que los tratamientos no hipnóticos, como, por ejemplo, la fisioterapia o la educación.

Hay que destacar que el tratamiento hipnótico es útil para los pacientes con dolor crónico, no sólo para conseguir efectos analgésicos, sino también en el manejo de la ansiedad, la mejora del sueño y la mejora de su calidad de vida (Jensen et al., 2006).

No obstante, Elkins et al. (2007) indican que varios de los estudios revisados presentan limitaciones en el diseño experimental, tales como contar con un tamaño de muestra pequeño, carecer de controles adecuados para comparar el efecto placebo y/o de las expectativas, y carecer de seguimientos a largo plazo, por lo que es necesario realizar más investigaciones para determinar la eficacia de la hipnosis en el tratamiento del dolor crónico. Por otro lado, la revisión de Hammond (2007) sobre la eficacia de la hipnosis clínica para el tratamiento de los dolores de cabeza y las migrañas concluye que la hipnosis cumple los criterios de investigación en psicología clínica para considerarse un tratamiento eficaz y bien establecido, con la ventaja añadida de que, además, no tiene efectos secundarios, ni riesgos de reacciones adversas, disminuyendo el gasto en medicación asociado a los tratamientos médicos convencionales (Hammond, 2007).

En otro estudio, en este caso no de revisión, Castel, Pérez, Sala, Padrol y Rull (2007), utilizaron la hipnosis para tratar a 55 pacientes con fibromialgia. En un grupo utilizaron la hipnosis con sugestiones de relajación, en otro la hipnosis con sugestiones de analgesia, y en un tercero, sólo relajación. Los resultados mostraron que el mayor efecto en el alivio de la intensidad del dolor y en la dimensión sensorial del dolor lo ofrecía la hipnosis con sugestiones de analgesia. Asimismo, se observó que el efecto de la hipnosis con sugestiones de relajación no fue mayor que el de la relajación sola.

Por su parte, Karlin (2007) analizó los resultados de dichos meta-análisis y concluyó que los posibles procesos que producen la analgesia hipnótica son la capacidad de alucinar negativamente la estimulación dolorosa, las creencias, las expectativas y la distracción, inherentes a las instrucciones de analgesia hipnótica, así como la hipnotizabilidad de los pacientes.

Por último, Martínez-Valero et al. (2008) realizaron un estudio piloto de línea base múltiple entre participantes, que comparó la eficacia del tratamiento multicomponente cognitivo-comportamental con y sin hipnosis, y el tratamiento farmacológico por sí solo para la fibromialgia. Los resultados apoyan que la hipnosis como coadyuvante al tratamiento cognitivo-comportamental puede ser una herramienta útil para el manejo de los síntomas de la fibromialgia

Fuente: M. Elena Mendoza y Antonio Capafons
Universitat de València

en la web papelesdelpsicologo.es

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Hola soy Kelly: Hace cinco años que vivo en Holanda. Para mi era todo nuevo y retos que tenia que cumplir. Un tiempo me sentí muy sola, insegura de mi misma, pensaba que no podía hablar el holandés y que la gente se burlaba de mi acento. Pero este tiempo de soledad me ayudó a encontrarme a mí misma y a mis miedos, por ello contacte con la doctora Luz y me animé por la terapia.

He sentidos cambios muy profundos en mí. Soy mas segura de mi misma, si bien antes me bloqueaba al hablar holandés ahora nooo, ahora lo hablo mas fluido. Antes sentía mucho nervios para dar mis exámenes de mi carrera y eso me hacia olvidarme todo. Después de la terapia pude dar mis exámenes con más energía y aprobé. Exámenes que yo nunca pensé aprobar pero ¡ahora sí!

Otros miedos que tenía por ejemplo viajar en avión , después de la terapias hice un viaje corto a mi querido país Perú, y el cambio fue sorprendente, estuve realmente tranquila.

Doy gracias por encontrar a esta bellísima persona que es la doctora Luz Marina Hoyos, ¡la terapia me ayudo profundamente!

…Lo único que yo buscaba.. era que mi terapeuta solucionara mi problema y me entregara las respuestas de todo, como si ella tuviera una varita mágica con la que convierte todo el dolor y el sufrimiento en alegría y tranquilidad… ES ASÍ, te da las herramientas para que aprendas a comunicarte con ese ser tan bonito que tienes dentro TÚ.
…aprendes a vivir en el PRESENTE a vivir tu día a día, a disfrutar de las cosas más pequeñas, a dar gracias por todo lo que nos regala DIOS, a vivir sin ataduras, sin reproches, sin MIEDOS y contigo mismo como el ser más importante del planeta; todo lo que has soñado se hace realidad, consigues ser FELIZ y aprendes a vivir tu vida plenamente...
Luz Marina fue el ángel que me mandó Dios para que me guiara y me enseñara todo lo que ahora sé, para que madurara espiritualmente y cambiara la forma de ver la vida, para que yo pudiera empezar un nuevo ciclo lleno de paz, felicidad y tranquilidad, por todas esas cosas no tengo sino palabras de AGRADECIMIENTO y de AMOR hacia ella, por brindarme toda esa PAZ y FELICIDAD que irradia hacia el universo, por esto HOY puedo decir con orgullo que soy una nueva persona, con una actitud diferente y que aunque la gente muchas veces sea escéptica con respecto al cambio, SI SE PUEDE LOGRAR cuando nos aferramos a la idea de que nuestra vida es única y hay que aprovecharla para ser felices, el único ser humano que te la complica y te la hace difícil, ERES TÚ.

GRACIAS, MUCHAS GRACIAS,
Johanna Ríos Mesa

Hoy sentí ganas de escribir, cuántos motivos tengo para estar agradecida contigo por aparecerte en mi vida para iluminar tanta oscuridad. Aún recuerdo las primeras veces que fui a consulta llena de temores, creencias falsas, inseguridades, complejos, pensando que no era merecedora de nada, hundida en los recuerdos de una infancia dolorosa y montada en un sentimiento tipo carrusel con altibajos incluidos que no me permitían aceptar que había un ciclo que ya se había cerrado.

Anoche leyendo mis notas del cuaderno que utilicé en la terapia, pude darme cuenta de las cosas que he aprendido. Aprendí que la única responsable de mi felicidad soy yo, que nadie puede hacerme daño si yo no lo permito, que para vencer los miedos hay que enfrentarlos, que la autocompasión era el estado de confort que estaba limitándome y no me permitía desarrollar las capacidades que hoy descubro en mí, aprendí que el amor más importante es el que me doy a mí misma, que dar es maravilloso cuando la intención sale del corazón, con el verdadero desprendimiento y no con la intención de comprar afecto, ni agradar a nadie, aprendí que en la gratitud está la abundancia, también aprendí que en la soledad puedo encontrar la felicidad porque me permite encontrarme conmigo misma, escucharme y descubrir lo valiosa que soy, ya la compañía no es una obsesiva necesidad.

Leo y vuelvo a leer todos mis escritos y llegan a mi memoria los momentos en los que me decías palabras que sólo hoy en mi serenidad y reposo logro asimilar, frases como “no preguntes por qué ? sino para qué?”, le encontré lógica a “abraza tus sufrimientos”, pues me di cuenta que cuando se abrazan las dificultades con amor, se cierran más fácil los capítulos de dolor para abrir las puertas de la luz, “permítete sentir”, una frase que me devolvió la vida y que me permitió descubrir la gran mujer que hay en mí y la capacidad que tengo para dar y amar pero ya con más madurez, “escucha lo que te dice el corazón” si me equivoqué, ya no me importa, a fin de cuentas vine a este mundo a aprender.

Ya pasó la tormenta y en medio de la calma puedo reconocer que no te equivocaste cuando me enseñaste que las personas que yo pensaba eran quienes causaban mi dolor, simplemente son maestros en los que debía descubrir qué venían a enseñarme y en quienes pude reconocerme a mí misma en cada una de ellas, comprobé que todos somos espejo, todos somos uno solo.

... significas para mí seguridad, confianza y apoyo, por eso siempre veía que me llevabas de la mano por lugares muy iluminados...

Hoy considero que todo éste aprendizaje tenía que vivirlo para visualizar los problemas como oportunidades para crecer.

De todas las historias de mi vida, ésta ha sido la más linda, pues tuve la fortuna de contar con tu acompañamiento e incondicionalidad en todo momento. Ahora comienzo una nueva etapa en la que busco la iluminación de conciencia, crecer en sabiduría, no solo sentir paz sino vivir en paz y desearía si me lo permites, poder contar contigo.

Gracias, gracias, muchas gracias por haber sido Mi Luz en éste capítulo de mi vida

¿Les digo algo? Soy feliz J y no porque mi vida sea perfecta, para nada, sólo deje de ser una veleta que gira en torno a los pareceres y pensamiento de lo que mis padres, amigos, religión y sociedad quieren que sea. La vida es lo que tenemos para ser quienes queramos ser durante el tiempo que estemos en este cuerpo y con lo que nos rodea. Podemos lanzarnos a disfrutar, conocer, descubrir la vida tiene preparado para nosotros, para saber cuál es nuestro camino a seguir y la razón de ser de nuestra existencia.

Por siglos la filosofía nos plantea la pregunta que todos nos hacemos “¿quien soy?” , y a medida que avanzamos en tecnología y civilización buscamos respuesta en donde no las hay, fuera de nosotros, sin escuchar nuestro interior. Todo está en nosotros mismos, en nuestro cerebro, corazón, en nuestras vivencias y recuerdos que se anclan en cada uno de los lugares de nuestro cuerpo y que generan como respuesta molestias físicas y mentales que creemos se originan sólo en el estrés del día a día, olvidando que somos seres con años de vivencias y experiencias sin superar, sin perdonar, sin asimilar y sin entender. El día que hacemos una pausa y silencio para DARNOS CUENTA de la forma como hablamos, nos vemos, como pensamos, interactuamos, sufrimos... nos permitimos ver y aceptar nuestros dolores, empezamos a escuchar lo que “YO” quiero, lo bellos, valiosos y perfectos que somos. Entendemos por fin el sin número de prejuicios que sólo existen en nuestra mente y que impiden que seamos felices. Entendemos que el pasado ya se fue, el futuro no existe y el presente es donde viviremos por siempre. Y algún día en ese presente seré viejita, ojalá con una sonrisa en el rostro, contando miles de anécdotas y consejos a mis nietos.

Todo esto, y lo que se alcanza a leer entre líneas, es lo que las terapias con mi PSICÓLOGA LUZ MARINA me han permitido lograr. Ella ha sido mi guía en momentos de mucha oscuridad y no lo digo porque sea ella quien me diga que tengo que hacer o porque haya solucionado mi vida, no ha sido así, lo digo porque un BUEN TERAPEUTA es quien te enseña a que te des cuenta por ti mismo de quién eres, es quien te enseña las herramientas para buscar, escarbar y hacer catarsis de lo que somos actualmente, para seguir viviendo nuestro presente.

Todo esto se los cuento porque a pesar de querer ser autosuficientes hay cosas que para descubrirlas a tiempo necesitamos de la guía de alguien que nos dé su mano y nos indique por dónde encontrar el camino.

GRACIAS, GRACIAS, GRACIAS INFINITAS...

"Para mí, más que una cita donde mi psicóloga, esta terapia fue el canal que me condujo hacia mi interior, allí en ese espacio en el que habita Dios y del que poco a poco me fui alejando.

Fue maravilloso escuchar, sentir y entender mi esencia, mi cuerpo, mi alma, la forma en que todo se conecta con mis emociones, con mis juicios, con mis sentimientos y tener la posibilidad de irlos sanando de manera respetuosa y amorosa.

El resultado de esta “Terapia del Amor” es renovador. Es maravilloso sentirme perdonada, libre de culpas, de temores y castigos; sintiéndome sana, feliz, tranquila y sobretodo con un presente bien vivido en el que de manera conciente construyo con Amor un futuro mejor!

Siempre he pensado que Dios organiza todo para que llegue a nuestra vida en el momento justo, por eso hoy estoy compartiendo mi testimonio con ustedes y dándole gracias a Dios por ordenar todo en su manera perfecta para ponerte en mi camino y hacer posible nuestro encuentro. Gracias Luz Ma porque esta terapia llegó en un momento muy importante de mi vida, en el que fue oportuna tu intervención para conducirme hacia mi interior, poniéndome de cara conmigo misma y lo más importante mostrándome que siempre puedo volver a mi esencia, a mis principios, a lo que me motiva a ser la persona que soy".

"En mi época de infancia cometí el error de reprogramarme mentalmente para pensar y hacer varias cosas al tiempo, esto me convirtió en una persona desconcentrada y con un nivel de memoria y rendimiento muy bajos. A través de la terapia de la Hipnosis, repotencié mi mente y logré ser una persona enfocada, asertiva y eficiente.

Al principio dudé de la Hipnosis pues en los medios lo hacen ver como un espectáculo circense o como una grotesca forma de ridiculizar a las personas, pero mi experiencia e impresiones se esfumaron Cuando conocí e inicié la terapia con la Doctora Luz Marina, con su ayuda adopté unas rutinas, ejercicios y herramientas que en poco tiempo me llevó a enfocar y centrar mi mente en las actividades que me requieren sin perderme, me han ayudado a ser mas disciplinado, constante y concentrado."

"Mi nombre es Ana María Flórez S. Soy médica estética, mi vida personal ha estado llena de información trágica y muy compleja, la verdad es que en múltiples oportunidades me había preguntado cuál era la razón de todos esos eventos dolorosos en mi vida y el por qué en muchos aspectos encontraba un bloqueo, busqué muchas veces respuestas pero no lograba sentirme tranquila, feliz y plena en mi relación con los demás y con los eventos cotidianos.

Conocí a la doctora Luz Marina en una reunión y sentí la necesidad de hablar con ella y de pedirle que me ayudara a encontrar respuestas. Después de una sesión de hipnosis entendí muchos aspectos de mi vida . Me siento muy tranquila, desarrollando mi vida con una gran satisfacción, gracias en primer lugar a Dios y en segundo lugar a Luz Ma. que llegó como con una lamparita y mucho amor a iluminar aspectos de mi inconsciente y a lograr entendimiento de mi vida, haciendo una conciliación con todos los eventos complejos y creando una armonía que me ha llevado a estar mucho más alegre, segura y confiada frente a los retos que pone la vida diariamente".

"Patricia (Nombre Ficticio) es una mujer colombiana de 28 años que desde hace cinco vive en España. Llegó hace un año a visitar a su hermana y me pidió que la evaluara porque deseaba realizarse una cirugía estética. Desde el punto de vista físico Patricia no presentaba ningún impedimento para realizarse el procedimiento, todo estaba en orden incluso los análisis de laboratorio. Sin embargo, su actitud mental no era la mejor: la notaba insegura y temerosa. Cuando un paciente presenta una actitud como esta, mi política es no intervenirla, la mayoría de las veces, casi la totalidad, hay complicaciones posoperatorias.

Hablé entonces con Luz Marina para ver cómo podría ayudarme y me ofreció realizarle una sesión de hipnosis previa a la cirugía. Así quedamos y la sesión se hizo un día antes, más un refuerzo minutos antes de la cirugía. Yo iba con la intención de cancelar la cirugía si la actitud de Patricia seguía siendo la misma. Fue para mi sorprendente encontrarme con una Patricia totalmente diferente en la sala de preparación prequirúrgica: Segura, tranquila, sin temores. La cirugía transcurrió normalmente, el anestesiólogo y el otro colega que me acompañó en la cirugía también se sorprendieron de la pasmosa tranquilidad y calma que mostró Patricia durante la inducción anestésica y más aún, durante el despertar de la anestesia que es un momento crítico e incómodo.

La recuperación durante la semana siguiente fue muy buena, con poca inflamación y poco dolorosa, algo poco común en pacientes de este tipo de cirugías. Viajó de regreso a España con una recuperación casi completa en diez días.

Diez meses después, Patricia regresó a Colombia y vino a mi consultorio. Su cirugía está bien, ella está contenta con el resultado y me expresó que las dos terapias de hipnosis fueron suficientespara ella cambiar su actitud temerosa e insegura de siempre frente a todas las circunstancias de su vida".

"Muchas veces traté de buscar la solución de mis “problemas” cambiando todo lo externo a mí, llegué a creer que cuando obtuviera tal cosa…sería feliz, hasta que me di cuenta que esa felicidad nunca llegaría, estaba ahí para cuando yo quisiera cogerla y creer en mí , “ MI PROPIA FELICIDAD”.
Es muy fácil describir lo equivocada que estaba, yo era una persona acomplejada de mi físico, forma de ser, siempre esperando de la demás gente, insegura, frágil, era las mas sufrida del mundo, y pensaba que cuando la gente dejara de hacerme daño, yo estaría bien.
Dios puso una persona en mi camino para sanarme completamente, mi sicóloga, Gracias a ti, Gracias a Dios, a la vida, ahora puedo contar esto como algo que pasó y se quedará en el pasado.
Eres más que mi sicóloga, el hecho de que pudiera hablarte como contándole una historia a una amiga, me hacía sentir cómoda y con ganas de expresar todo aquello que me molestaba. Nunca me juzgaste así estuviera equivocada, siempre esperaste que yo diera ese paso sola pero con tu ayuda.
Realmente mil gracias, espero seguir creciendo como persona y siendo parte de tu grupo".

"Solo dentro de nosotros mismos existe esa otra realidad que anhelamos. Nada pueden dársenos que no tenga existencia en nuestro propio interior. No hay pinacoteca cuyas puertas puedan abrirnos de par en par, sino nuestra propia alma. Gracias por darme la posibilidad de conocerme desde lo más profundo de mi ser a través de la terapia, por permitirme liberar mi espíritu de todo aquello que no me dejaba ser feliz, pero sobre todo, por darme la posibilidad de enamorarme otra vez de la vida, en el camino del perfeccionamiento humano".

"La Hipnosis hace uso de la palabras para reconocer las experiencias que generan patologías, desequilibran espiritual o psíquicamente. Después de tomar conciencia a través de las palabras hacemos una reprogramación neurolinguistica. Soy paciente de la doctora Luz Marina hoyos, en una oportunidad, antes de una cirugía me programó, como resultado la intervención fué todo un éxito. El cirujano quedó sorprendido: el regreso de la anestesia normal, nada de hemorragia, ni una gota de sangre, el ritmo cardiaco y el pulso normales. La recuperación excelente y sin complicaciones. Con esta experiencia recomiendo tanto la hipnosis como a la doctora Luz Marina Hoyos, como un ser humano muy especial, inmensamente generosa, comprometida con sus pacientes, con la practica de la terapia y quien constantemente estudia y profundiza en el tema para aportar a sus pacientes".

María Eugenia Vélez M.