HIPNOSIS CLINICA COLON IRRITABLE:

HIPNOSIS CLINICA COLON IRRITABLE:
PSICOTERAPIA BREVE EN GASTROENTEROLOGIA:
SÍNDROME DE INTESTINO IRRITABLE (SII) *

Dr. Carlos Malvezzi Taboada ** Especialista en Psicologia Clínica Instituto Gubel de Investigación y Docencia en Hipnosis, Psicoterapias Breves y Medicina Psicosomática Buenos Aires. Argentina

Frente al Colon Irritable o Sindrome de Intestino Irritable "La Hipnosis puede ser utilizada como método seguro, no invasivo y eficaz en relación con el costo, concebida para reducir niveles de ansiedad, enseñar al paciente a emplear conductas motivadoras, una participación mas activa en beneficio de su salud y mejorar el control de su dolor"(Sleisinger & Fordtran. Enfermedades Gastrointestinales y Hepáticas)

En el campo de las necesidades médicas y terapéuticas, se requiere con mayor frecuencia la necesidad de adoptar técnicas breves y eficaces.
Asistimos en la actualidad a la búsqueda, actualización o desarrollo de modalidades terapéuticas que abrevien la frecuentemente extensa labor psicoterapéutica. En los casos que son susceptibles de una terapia abreviada, la que para ser eficaz puede extenderse algunos meses, la implementación de Hipnoterapia (HT) proporciona un considerable aporte.-

La incorporación de Hipnosis (HS) o de Hipnoterapia Ericksoniana (HS) dentro del esquema psicoterapéutico, junto a la adecuada evaluación del caso, la disposición y genuino interés del paciente por mejorar o curarse; facilita y favorece el abordaje independientemente de la problemática que se presente y en el caso puntual que nos ocupa: Síndrome de Intestino Irritable (SII) o Colon Irritable en su acepción corriente, la HT resulta particularmente indicada, tal como lo refieren y reconocen los mas recientes reportes e investigaciones.-(Lancet, 1984:2,132; DDW 1999 (5), 2000 (6), 2001).

No se trata de una escuela de pensamiento, ni de otra ciencia, sino de la utilización de las posibilidades terapéuticas que continua ofreciendo la milenaria Hipnosis, vista como componente normal y natural del comportamiento humano, existente desde los orígenes mismos del hombre, hoy agiornada y entendida, ya no como una terapéutica de tipo sugestivo impositivo, al estilo de Charcot, Breuer y Freud, hacia fines del siglo XIX, sino como una modalidad comunicacional de y en la relación terapéutica, que incrementa la capacidad receptiva y el estado de predisposición en el paciente, a optimizar recursos e ideas (1).-

Entonces Hipnosis, es esencialmente un estilo de comunicación "sui generis", específico y una forma de entender las cosas expresadas a un paciente, de un modo tal, que él quiera ser en el futuro más receptivo a las ideas presentadas y con ello, este motivado a explorar sus propios potenciales, para un mejor control de sus respuestas y conductas psicológicas y fisiológicas.

La Hipnosis, esta "vieja dama" de la medicina, sufrió grandes altibajos en los últimos cien años. Aceptada con interés por algunos círculos médicos, rechazada por otros, cuando era usurpada por legos y curanderos, ha sido vuelta a aceptar académicamente en los últimos veinte años.

Nunca dejó de interesar, tanto a pacientes como a un vasto ámbito de la medicina que ven en ella un eficaz y hoy aprobado recurso médico y psicoterapéutico, a la misma altura de otros ya consagrados.
"El sindrome de intestino irritable es un trastorno complejo con componentes fisiológicos y psicosociales. Lo mejor es que el tratamiento se administre en forma individualizada y se ajuste a las necesidades de cada paciente"(2) la incorporación de HS dentro de las Psicoterapias Breves, cumple acabadamente esta expectativa, por ser una verdadera terapia "cortada" a la medida de sus necesidades, con la implementación un fonema, de la palabra, jerarquizada como factor terapéutico procurador de las modificaciones fisiológicas, funcionales y anímicas, que el paciente requiere.(2a) (3) (10).-

Puntualmente en lo que concierne a la patología gastrointestinal (GI) y en especial a los trastornos funcionales, numerosos investigadores señalan a factores de orden emocional como capaces de producir espasmos, dolor y alteraciones del tracto GI.- El stress emocional, ha sido claramente relacionado con síntomas GI funcionales y asimismo las funciones viscerales como la secreción de jugos gástricos y la motilidad de la vesícula biliar, estomago e intestinos, pueden ser clásicamente condicionadas. (4).-

La imaginación ejerce un rol importante en los trastornos digestivos, por ejemplo con sólo la descripción de un olor desagradable o la sola idea de la ingesta de alguna sustancia en mal estado, suele ser suficiente para inducir una sensación nauseosa, aun en personas no demasiado susceptibles.

Las correlativas fisiológicas de las emociones pueden ser asimismo inducidas mediante condicionamientos hipnóticos. Muy probablemente, estas emociones ejercen su actividad sobre todo el tracto GI, en una combinación de vías bidireccionales que a través del eje cerebro-intestino, actúan recíprocamente en conjunción con una vulnerabilidad del tejido local, conduciendo como respuesta a la sintomatología funcional.

En las enfermedades "psicosomáticas" con diagnostico GI funcional, en particular el SII Sindrome de Intestino Irritable o colon irritable, los síntomas suelen aparecer ante sucesos vitales amenazantes, durante periodos de stress o tensión emocional, o aun después de estos periodos, con manifestaciones de tipo trastornos de la ansiedad, trastornos del estado anímico (depresión)(4:a), y deseo sexual inhibido, este ultimo en una prevalencia de 5 a15 veces mayor que en una patología intestinal orgánica, (7:a) es decir incluyen variedad de factores emocionales y reacciones viscerales a tensiones físicas, anímicas y sociales.
El adecuado y oportuno tratamiento de estos factores emocionales coadyuva en disminuir el estado de vigilancia sintomática y tendencia al aislamiento, mejorando la respuesta satisfactoria a la medicación.

Particularmente, en el SII, en función de la hipersensibilidad visceral, la indicación de una psicoterapéutica que incluya HS, sea esta en forma de HS prolongada tal como se la ha empleado en Japón (8) (9) o en forma de sesiones espaciadas, el paciente se ve favorecido, a partir de la inhibición cortical que produce la inducción al estado de relajación profunda, dada esa mutua interacción, por medio del eje cerebro-intestino.

Por ello un programa terapéutico mixto, que contemple los aspectos biopsicosociales, con hipnoterapia incorporada al apoyo psicoterapéutico, empleado criteriosamente, es una alternativa capaz de obtener una favorable y beneficiosa mejoría.- (4)

La combinación de Psicoterapia Breve que incluya Hipnoterapia, con el seguimiento cercano por parte del gastroenterólogo, en una buena relación de la tríada médico/paciente/terapeuta, junto a la modificación dietaria, -si es que fuese de ayuda, pues en algunos pacientes genera ansiedad al no reportar importantes resultados- anulan a menudo influencias corticales nocivas, disminuyendo las tensiones y stress emocional, mejorando la motilidad alterada y el ánimo perturbado resultante, como también el alivio del dolor abdominal y de los estados ansiosos y depresivos.(5) (6) (7).-

Este enfoque psicoterapéutico, resulta de suma utilidad en pacientes con patología funcional GI y en especial para aquellos que no han respondido a las terapéuticas corrientes ya que ha permitido un alivio considerable del dolor, espasmos, molestias, vigilancia sintomática y dificultades emparentadas, colaborando en disipar las fantasías oncofóbicas con el consiguiente ajuste a la realidad patológica.

Facilitando la relajación del paciente ansioso y emocionalmente perturbado, reduciendo sus tensiones, aliviando la irritabilidad y aumentando las posibilidades de auto colaboración del paciente con las indicaciones de la terapéutica medica.

En consecuencia en las patologías GI, de orden funcional es donde "La Hipnosis puede ser utilizada como método seguro, no invasivo y eficaz en relación con el costo, concebido para reducir niveles de ansiedad, enseñar al paciente a emplear conductas motivadoras, una participación mas activa en beneficio de su salud y mejorar el control de su dolor".(4)

Asimismo, tampoco debe quedar la impresión, de que todos los casos fueron aliviados o curados, también han habido frustraciones en la expectativa de una franca mejoría.

En 24 casos de pacientes evaluados con colon irritable, donde se han obtenido respuestas satisfactorias en la clínica psicoterapéutica con implementación de hipnoterapia, se puede observar, en los pacientes tratados una franca evolución hacia una mejoría de la sintomatología manifiesta, en los siguientes términos:

Disminución: Stress emocional 82%, Ansiedad 67%, Estado Angustioso 71%, Estado Depresivo 64%, Dolor 87%, Tensión Motriz 75%, Necesidad Dietaria 58%, Ajuste a la Realidad Patológica 85%, Vigilancia Sintomática 63%, Aislamiento 48%.
Mejorando la autoestima en un 65%, el descanso nocturno en un 78% y la sensación de agotamiento en un 67%.

* Actualización del Trabajo presentado en el
III Simposio de Motilidad y Patología
Funcional Digestiva. Cariló, Julio de 2000.-
** Ex Secretario Científico de la Sociedad Argentina
de Sofrología y Medicina Psicosomática.

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Bibliografía
(1) Erickson M. Ciertos Principios en la Hipnosis Medica Rev. Ib. Am. de Sofrología VIII.3.192, 1980
(2) Camilleri M., Partner CM, The IBS: Mechanisms and practical approach to management. Ann Intern Med. 116:1001, 1992
(2:a) Platonov K I.. La Palabra como Factor Fisiológico y Terapéutico. Inst. Leng. Extrjs. Moscú, 1955.-
(3) Bykov K. *La corteza Cerebral y los Órganos Internos" Cartago. Bs.As. 142,1954.
(4) Drossman DA., Factores Psicosociales en los Trastornos Gastrointestinales, Sleisenger y Fordtran, Enfermedades Gastrointestinales y Hepáticas, Ed. Med. Panamericana, Bs.As. 4:79,85, 2000.-
(4) Olden KW, Schuster M.M., Síndrome de Intestino Irritable, Sleisenger y Fordtran, Enfermedades Gastrointestinales y Hepáticas, Ed. Med. Panamericana, Bs.As. 6, l651/52,/57/59, 2000.-
(5) DDW. Digestive Disease Week. Orlando. USA. May. 1999, Abs.3941, 3943, 3944.-
(6) Olafur S. Palson, MJ Turner, Johnson DA, Ea. Virginia Med. Sch. VA, USA: Hypnotherapy for IBS: Symptom and Autonomic Nervous System Effects, abs. :997. DDW.Digestive Disease Week. San Diego, USA. May. 2000.-
(7) Drossman DA, Creed FH, Olden KW, et alt. Psychosocial Aspects of the Functional GI Disorders, Gut. 45:1125.1999.-
(7a)Walker EA, Katon WJ, Roy-Byrgn PP et al. Histories of Sexual Victimization in Patients with IBS, Am. J. Psychiatry 150:1502, 1993.-
(8) Kuriyama K. Clinical Applications of Prolonged Hypnosis in Psychosomatic Medicine, Am. J. Cl. Hypnosis, II.2.101.l968.-
(9) Shibata J.I. Shibata Mental Clinic. Tokio, Japón. * Comunicación Personal 4:2000.-
(10) Kline Milton V. Sensory Hypnoanalysis: Modular Memories and the Information Processing Dimensions of Imagery. Jrl. Cl. Hypnotherapy and Hypnoanalysis, I.1:65.1994.-
(11) Gibson H.B. Hypnotherapy for Acute and Chronic Pain: The Present Position. J. Cl. Hypthy. Hys. I.1:12.1994.-

Hipnosis, dolor y salud

Pedro Alcaraz | 16 Mayo 2008 | 11:50

Durante años, la hipnosis de espectáculo, desvió la atención y propicio que tan solo se percibiese una pequeña parte de la variedad y amplitud espectacular de sus posibilidades terapéuticas. Aun hoy en día, restan por explorar y descubrir muchas de sus potencialidades.

En la era moderna, en sus inicios, la utilización más común de la hipnosis estuvo asociada a la cirugía, que aprovechaba la capacidad de los procesos hipnóticos, para insensibilizar total o parcialmente, los miembros u órganos de la persona que se sometía a tales operaciones quirúrgicas.

La anestesia provocada, mediante procesos hipnóticos, es natural y por tanto resulta inocua en todos los sentidos para el paciente, mantiene a este relajado y no entraña peligro de reacciones de sensibilidad como los anestésicos químicos, la posterior aparición de estos, de fácil aplicación y rápida acción sobre el sujeto, fue dejando a un lado su empleo como anestésico y aunque fue utilizada con profusión, para atender a los heridos en los dos conflictos mundiales, hoy en día su utilización ha quedado reducida a determinados profesionales de la odontología.

Las razones para su gradual abandono fueron posiblemente la falta de destreza para la provocación del trance por parte de los cirujanos, la larga espera hasta alcanzar el nivel de profundidad de trance adecuado y la desigual respuesta por parte de los pacientes.

Sin embargo la aportación de la hipnosis en cirugía, no se circunscribe tan solo a la mera provocación de anestesia, también en la fase post-operatoria puede significar un acortamiento, en muchas ocasiones espectacular del periodo de recuperación del paciente. En odontología, por ejemplo, su aplicación sigue siendo de muchísima utilidad, pues no tan solo consigue evitar el dolor, sino que también elimina el miedo que suele acompañar a la persona que visita al odontólogo.

Relaja al paciente, permitiendo mejores condiciones de trabajo al medico y además evita hemorragias de importancia, debido a la vasoconstricción que se puede provocar mediante sugestión hipnótica.

Tal capacidad de controlar el dolor, la hacen muy interesante en el tratamiento de enfermos que padecen cuadros de intensos dolores agudos y crónicos.

La analgesia hipnótica es un importante elemento de control y supresión de cualquier proceso doloroso, en realidad la hipnosis altera la percepción por parte del cerebro de los mensajes de dolor, que quedan fuera del alcance de los receptores cerebrales que estarían capacitados para interpretarlos.

El cerebro humano, entre otros produce un potente analgésico, llamado dinorfina que es unas doscientas veces más poderoso que la morfina, capaz de mitigar cualquier tipo de dolor por intenso que este sea, sin ningún tipo de efecto secundario.

Al parecer estas sustancias son segregadas en mayor o menor medida, por nuestro cerebro, como respuesta a estados emocionales concretos, Son las respuestas somáticas desatadas por estímulos psicológicos con que nuestro organismo responde al dolor.

Todas las investigaciones apuntan a que en el transcurso del trance hipnótico, el cerebro segrega todo este tipo de sustancias conocidas como endorfinas, siendo estas, casi con toda seguridad, las responsables del estado de bienestar asociado al trance en la hipnosis.

La hipnosis se nos ofrece como una herramienta fundamental en la investigación de los estímulos sugestivos, que puedan conducirnos al control voluntario en la segregación de estos poderosos analgésicos naturales, evitando de esta forma mucho dolor y sufrimiento innecesarios.

Así las cosas es fácil imaginar que la hipnosis se muestra efectiva en el control y eliminación de cualquier tipo de dolor sea cual sea su causa..

Los dolores de cabeza como la jaqueca y la migraña, ceden con rapidez ante los tratamientos hipnóticos, los dolorosos efectos de la artritis, del reumatismo, las molestias menstruales y en general cualquier proceso doloroso es susceptible de ser tratado por la hipnosis, que además por propia naturaleza, elimina los componentes de ansiedad que se manifiestan en los pacientes que los sufren, haciendo a estos mas frágiles ante el dolor.

Existen programas de parto sin dolor mediante el uso de la hipnosis que funcionan a la perfección, permitiendo a la madre atender al parto de su hijo, libre de dolor y ansiedad.

La hipnosis permite no tan solo la eliminación y el control del dolor, sino también que la persona, adquiera una mejor relación con la enfermedad que lo provoca, haciéndola mas llevadera.

Pero la analgesia no es la única fenomenología hipnótica que podemos utilizar, las terapias sugestivas, son de gran ayuda en el tratamiento de la hipertensión arterial, así cono en el de las arritmias cardiacas de origen emocional y los trastornos digestivos.

Otra característica notable de la hipnosis, es su capacidad asombrosa de afectar a todo lo referente a la epidermis, la eliminación de verrugas, del acné, y el tratamiento de la psoriasis, que puede incluso remitir totalmente, son algunas de las aplicaciones dermatológicas que se pueden afrontar con éxito.

Muchas de las enfermedades de la piel son de origen emocional, es decir son de orden psicosomático. El tratamiento hipnótico suele resolver con rapidez estos problemas y a la vez mejorar los conflictos psicológicos asociados a ellas.

Así mismo, el tratamiento mediante terapias hipnóticas de las disfunciones sexuales, tales como frigidez, impotencia y vaginismo consigue con rapidez muy buenos resultados.

Las más recientes hipótesis, respecto a la gran influencia que ejercen el tipo de emociones que experimenta la persona en relación al funcionamiento de su sistema nervioso, endocrino e inmunitario, parecen cobrar cada vez más consistencia.

Estas teorías sostienen que estos sistemas se debilitan si el sujeto manifiesta ante la vida sentimientos negativos, como tristeza, depresión o los derivados del stress. Por el contrario los sentimientos positivos, como el optimismo, o la felicidad. Refuerzan el funcionamiento de estos sistemas dando como resultado una mejor respuesta del sujeto ante la enfermedad.

A modo de enlace entre entre las aplicaciones somáticas y psicológicas en esta breve descripción que estamos realizando sobre los usos de la hipnosis, diremos que esta es fundamental y absolutamente efectiva en el tratamiento de cualquier tipo de enfermedad de tipo psicosomático.

Estos tratamientos se componen por lo general de varias estrategias que por un lado bloquean o permutan los síntomas del sujeto a la par que se modifican las causas psicológicas causantes de la somatización.

Refiriéndonos a los conflictos que afectan a la psicología del individuo, numerosos autores han descrito su efectividad en el tratamiento de psiconeurosis, fobias y toxicomanías mediante la utilización de técnicas que no precisan elementos de psicología profunda.

El hipnoanalisis, sustituye con ventaja al psicoanálisis, utilizando las mismas técnicas que este, bajo estado de trance hipnótico, al conseguir llegar a los mismos resultados, pero en una décima parte del tiempo que requeriría la terapia psicoanalítica tradicional. Si algún psicoanalista mantiene dudas al respecto, tan solo tiene que molestarse en probarlo para comprobar la veracidad de esta afirmación.

La hipnosis es extremadamente útil, en las dinámicas de reconstrucción de personalidades maltrechas por hábitos y respuestas conductuales erróneas del sujeto.

Existen eficaces tratamientos para la obesidad y para la eliminación de hábitos compulsivos, así como para la anorexia y la bulimia.

La infinidad de posibilidades que brinda la hipnosis en el campo de la salud mental, nos permite ser optimistas respecto a su futuro en oposición a técnicas terapéuticas mas populares en estos momentos.

Técnicas de mejora personal como la autohipnosis, otorgan a sus practicantes grandes beneficios de control emocional y fisiológico, les permiten observarse a si mismos y a su entorno de un modo mucho mas natural, realizando en su personalidad cambios positivos en su actitud ante la vida y permitiéndoles reorganizar los aspectos negativos de su conducta de un modo totalmente intimo.

En otro orden de cosas, la hipnosis es de gran utilidad para el mejor aprovechamiento de nuestra mente en lo referente al aprendizaje y a la memoria, en el deporte profesional donde consigue un mayor rendimiento y sincronización en sus practicantes , así como una voluntad de victoria mas allá de lo habitual, en general mejora el rendimiento personal en cualquier actividad humana.

La hipnosis se revela así mismo imprescindible en la investigación de los estados de conciencia, porque nos permite provocar muchos de ellos experimentalmente de un modo controlado.

Es evidente que una gran parte de nuestras funciones orgánicas, no requieren el uso de nuestra voluntad consciente, dichas funciones como la circulación sanguínea, emisión de jugos gástricos y una infinidad de labores necesarias para mantener nuestro organismo en funcionamiento, se activan se regulan y cesan sin el concurso de nuestra voluntad e incluso en ocasiones, en contra de la misma. Parecen estar dirigidas por alguna parte de nosotros cuyas decisiones escapan a nuestra supervisión consciente.

La hipnosis como hemos explicado reiteradas ocasiones, ofrece un canal de comunicación directa con la parte de nuestra mente que rige esos procesos, por tanto, nada nos impide que mediante técnicas adecuadas podamos llegar a ejercer en el futuro un control muchísimo mayor sobre las funciones involuntarias de nuestro cuerpo con el consiguiente beneficio para toda la humanidad.

¿Hasta donde alcanza pues la hipnosis?… quizás hasta allá donde alcance nuestra imaginación…